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行字，有点惊讶：“禹明老师，羟考酮首用剂量这么低？”

    ??禹明说：“患者七十四岁，终末期代谢差，用药得谨慎，最好从较低剂量开始滴定。”

    ??欧医生点点头，继续开医嘱。

    ??刘主任在后面说：“疼痛跟麻醉临床管理思路完全不同，难得禹明老师两方面都又精又专，我们要学习的地方太多了。”

    ??可他显然惦记着白天的麻醉排班，只看了两眼便到旁边打电话，欧医生今晚得守在病房，明天手术室少了一个医生。

    ??舒秦默默走到禹明身边，他一步一步走得太艰难了，相比已经日趋成熟的济仁一院疼痛中心，这里就是一盘散沙，几乎所有的业务都要在禹明的推动下往前进行。

    ??禹明怕舒秦太累，扭过头低声对她说：“要不你先回去休息？”

    ??舒秦摇头：“我在这陪你。”

    ??说着便从背包里拿出教材，自顾自坐到一边。

    ??禹明望着她的侧影，突然想起那段时间在疼痛病房，两人也是这样各做各的事，心里突然有种宁静的踏实感，连手把手教欧医生写病志都空前耐心。

    ??没多久肿瘤科的那位赵医生来了，连同刘主任和普外科的副主任在内，查房过后，禹明便让刘主任组织大家商讨方案。

    ??病房条件简陋，舒秦没地方可去，只得坐边上看书。

    ??偶有几句话飘过来，禹明刘主任在和普外科副主任评估麻醉风险，听禹明的意思，如果患者做手术，麻醉将由他来做。

    ??讨论完这个，肿瘤科的赵医生又提出初步的化疗方案，为了应对顽固性癌痛，禹明一面看影像学资料，一面跟赵医生评估术后局部化疗的可能性。

    ??最后禹明说：“周一我给医务科的秦科长和介入科打个电话，等周二肿瘤科主任回来，我们一起做个动态的治疗方案，下周患者做手术，还会有很多治疗上的问题要进行多科讨论，我们最好临时成立个小组，便于及时做调整。”

    ??肿瘤科的赵医生坐直身体：“我们科早就想拓展这方面业务了，可是现在国内大部分疼痛科还归属于麻醉科，在引进新技术方面，我们科经常遇到困难，难得禹明老师积极倡导多学科合作，我觉得我们院肿瘤业务有望做起来。”

    ??禹明笑着说：“要不赵老师整理一下跨科治疗遇到的问题，我正好有点项目上的事要回济仁落实，既然是对点扶贫单位，我顺便做一份报告，把这里遇到的困难，一起向院里反映反映。”

    ??赵医生高兴地说：“也行，我晚上回去整理整理，明天上午发你邮箱。”

    ??舒秦翻过一页书，禹明在这试点一个礼拜，刘主任不积极，独木不成林，要推他们往前走，只能想别的办法，县医院的肿瘤科虽然病人不算多，但患者进展到中晚期，不乏伴随难治性癌痛的患者。如果多科合作，今后在收治病人方面，几个科室的业务都会进入良性循环。

    ??她朝那边一瞥，就看见刘主任眼睛微亮，显然思路在拓宽，从围术期管理到术后癌痛治疗，禹明阐述得既清楚又明白。

    ??疼痛中心不再是一个单薄的附属部门，而是一个能提供综合治疗手段的临床科室。如今看肿瘤科积极响应，刘主任的态度也稍有松动。

    ??普外科的副主任说：“现在就怕肿块已经侵犯了腹腔干和主动脉，到时候顶多做个‘开关’手术，重点还是术后化疗，但如果还有切除的意义，患者这几天的营养支持就很关键了。药已经上了，要不我们看看患者现在的情况？”

    ??禹明看看手表，正好要做第二轮评估了，便说：“行。”

    ??他们走到走廊上，欧医生正好从病房里出来，禹明问他：“疼痛指数降下来了？”

    ??“下来了。”

    ??“呼吸和循环怎么样？”

    ??“波动不大。”

    ??几名家属出来，那位男家属对刘主任说：“您是这里的主任？我爹吃了一大碗粥，现在睡着了，大半个月了，这可是头一回。”

    ??家属们都很振奋，虽然明知是晚期，可是在老百姓固有的观念里，能吃能睡便意味着康复的希望。

    ??普外科副主任和赵医生笑着看了看禹明，禹明从病房里确认了患者的情况出来，注意力马上又放到欧医生的第二轮评估表上，刘主任见家属热情，尴尬得不知说什么，只得说：“我们给你父亲商讨了一个初步的治疗方案，正要征求你们的意见，家属都在这吧，来，都到办公室来。”

    ??舒秦抬头往门口望，就见家属们一齐进来，这回坐下谈话，禹明谈得很深也很细，大概是看几个科室联合给出了治疗方案，家属们比之前配合很多，整个谈话期间，他们问了很多费用和治疗方面的问题。

    ??舒秦